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Tratamiento de los SMD
Existen varios sistemas para la clasificación de los SMD basados en el diagnóstico (nº de blastos en sangre y médula ósea, tipo/s de células sanguíneas afectadas…), y en el pronóstico del SMD y de si ha sido previamente tratado.
Según cuál sea la clasificación, se consideran SMD de bajo riesgo o SMD de alto riesgo.
El tratamiento de los SMD depende de los síntomas del paciente, la etapa de la enfermedad, la edad, las enfermedades previas y la disponibilidad de un donante de médula ósea.
Los objetivos del tratamiento del SMD son controlar los síntomas, mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia de los pacientes.
• Tratamiento de soporte (control de síntomas) mediante transfusiones de glóbulos rojos o plaquetas, antibióticos y otros medicamentos. Si se requieren transfusiones de glóbulos rojos constantes, para evitar la “sobrecarga de hierro”, se administran medicamentos quelantes de hierro capaces de eliminarlo del organismo. Estimulación de la médula ósea para generar más células sanguíneas mediante la administración de factores de crecimiento y/o eritropoyetina (EPO).
• Eliminación (tratamiento mielosupresor) de blastos anormales usando quimioterapia intensiva.
• Quimioterapia seguida de trasplante de células madre. El trasplante es el único tratamiento con capacidad curativa, aunque es aplicable solo a una minoría de pacientes ya que está condicionado por la disponibilidad de un donante. La aparición de nuevos fármacos para el tratamiento de los SMD está permitiendo modificar satisfactoriamente la historia natural de esta enfermedad.
Entre estos fármacos podemos encontrar:
• Agentes hipometilantes: Azacitidina y Decitabina. Fármacos capaces de modular la expresión genética anómala que se produce en las células inmaduras de las personas con SMD para alterar de forma positiva la evolución de la enfermedad. Con este tratamiento se persigue disminuir los sínto mas, reducir la necesidad de transfusiones, detener la evolución de la enfermedad y aumentar la supervivencia.
• Agentes inmunomoduladores: Talidomida y Lenalidomida (derivado de la talidomida sin efectos neurotóxicos ni sedantes).Afectan a las células de la médula ósea anormales y estimulan a los linfocitos T del sistema inmune provocando la muerte de estas células. Reducen la necesidad, e incluso logran la independencia transfusional de glóbulos rojos.
Tu médico te dirá cuál es el más indicado en tu caso.